Sildenafil: A Cosa Serve, Perché e Quando si Assume

Ghetti Imegis

Generalità

Che cos’è il Sildenafil e Caratteristiche generali

Il sildenafil è un principio attivo appartenente al gruppo degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5).

Il sildenafil è molto conosciuto per il suo impiego contro la disfunzione erettile, tanto che nel linguaggio comune, spesso e volentieri, il principio attivo viene chiamato con il nome commerciale di uno dei più famosi medicinali che lo contiene: il Viagra®. Tuttavia, forse non tutti sanno che il sildenafil trova impiego anche nel trattamento dell’ipertensione polmonare.

I medicinali a base di sildenafil impiegati per il trattamento della disfunzione erettile sono disponibili in forma di film orodispersibili, compresse rivestite, compresse orodispersibili e compresse masticabili. Per essere dispensati, questi medicinali necessitano di presentazione di ricetta medica ripetibile (RR) ed essendo la maggior parte di essi classificata come farmaci di fascia C, il loro costo è a totale carico del cittadino.

I medicinali contenenti sildenafil indicati nel trattamento dell’ipertensione polmonare sono disponibili in forma di compresse rivestite, soluzione iniettabile e polvere per sospensione orale. Per essere venduti, tali medicinali necessitano di presentazione di ricetta medica ripetibile di tipo limitativo (RRL – farmaci vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o specialisti); si tratta comunque di farmaci di fascia A, per questo motivo, il loro costo può essere rimborsato dal Sistema sanitario Nazionale (SSN). Precisiamo, tuttavia, che i medicinali per uso parenterale a base di sildenafil sono farmaci ospedalieri esitabili in farmacia (fascia H).

Esempi di Medicinali contenenti Sildenafil

• Balcoga®
• Blugral®
• Granpidam®
• Mendie®
• Mysildecard®
• Prelud®
• Prescofil®
• Rabestrom®
• Revatio®
• Revenant®
• Sildenafil Actavis®
• Sildenafil DOC®
• Sildenafil Ratiopharm®
• Sildenafil Teva®
• Siler®
• Viagra®
• Vizarsin®
• Zakfil®

A Cosa Serve

Indicazioni Terapeutiche del Sildenafil: per cosa si usa?

Come accennato, il sildenafil può essere utilizzato – agli opportuni dosaggi – nel trattamento di disturbi del tutto diversi fra loro. Più nel dettaglio, il principio attivo è indicato nel:

• Trattamento di uomini con disfunzione erettile (impotenza);
• Trattamento di adulti, bambini e adolescenti da 1 a 17 anni di età con ipertensionearteriosa polmonare.

Avvertenze e Precauzioni

Cosa bisogna sapere prima di assumere il Sildenafil per il trattamento della Disfunzione Erettile

Prima di iniziare ad assumere il sildenafil per contrastare la disfunzione erettile è necessario informare il medico se:

• Si soffre di anemia falciforme;
• Si è affetti da leucemia;
• Si è affetti da mieloma multiplo;
• Si hanno deformità del pene o la malattia di Peyronie;
• Si hanno problemi cardiaci di qualsivoglia tipo.

Inoltre, durante il trattamento con il principio attivo è necessario sospenderne l’assunzione e contattare subito il medico qualora dovesse verificarsi un’improvvisa riduzione o perdita della vista.

Precisiamo infine che, affinché il trattamento con sildenafil sia efficace, è necessario che vi sia la stimolazione sessuale.

NOTA BENE

• Il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile NON deve essere usato:
  • In associazione ad altri trattamenti – orali o locali – per la disfunzione erettile;
  • Insieme a trattamenti per l’ipertensione arteriosa polmonare (inclusi trattamenti a base di sildenafil stesso).

  Cosa bisogna sapere prima di assumere il Sildenafil per il trattamento dell’Ipertensione Polmonare

  Prima di iniziare una terapia a base di sildenafil per trattare l’ipertensione polmonare è necessario informare il medico se:

  • L’ipertensione arteriosa polmonare è dovuta all’ostruzione o al restringimento di una vena o di un’arteria polmonare;
  • Si soffre di gravi problemi al cuore, inclusi problemi ai ventricoli cardiaci;
  • Si ha la pressione alta nei vasi sanguigni dei polmoni;
  • Si ha la pressione sanguigna bassa mentre si è a riposo;
  • Si hanno problemi epatici e/o renali;
  • Si è disidratati;
  • Si soffre di retinite pigmentosa;
  • Si è affetti da anemia falciforme;
  • Si è affetti da leucemia o mieloma multiplo;
  • Si hanno deformazioni o malattie del pene;
  • Si ha un’ulcera gastrica;
  • Si soffre di disturbi della coagulazione come l’emofilia;
  • Si hanno problemi di sanguinamento al naso;
  • Si stanno assumendo medicinali per il trattamento della disfunzione erettile.

  Anche in questo caso, qualora dovessero verificarsi improvvisi problemi alla vista durante l’assunzione del principio attivo, è necessario sospendere subito il trattamento e contattare immediatamente il medico.

  Inoltre, durante l’assunzione di sildenafil per il trattamento dell’ipertensione polmonare, sono state segnalate erezioni prolungate e talvolta dolorose. Se si dovesse verificare un’erezione che si prolunga per oltre 4 ore, è necessario interrompere l’assunzione del sildenafil e contattare immediatamente il medico.

  NOTA BENE

  • Il sildenafil per il trattamento dell’ipertensione polmonare NON deve essere utilizzato in bambini con meno di un anno di età.
  • Anche in questo caso, il sildenafil può causare effetti indesiderati in grado di alterare le capacità di guidare veicoli e utilizzare macchinari. Evitare le suddette attività qualora simili effetti indesiderati dovessero verificarsi.

  Interazioni

  Interazioni Farmacologiche fra il Sildenafil e Altri Farmaci

  Prima di iniziare ad assumere il sildenafil per il trattamento sia della disfunzione erettile che della ipertensione polmonare, è necessario informare il medico se si stanno assumendo:

  • Farmaci nitrati, in quanto l’associazione con sildenafil può causare un pericoloso abbassamento della pressione sanguigna;
  • Farmaci donatori di ossido di azoto (come il nitrito di amile), poiché anche in questo caso, l’associazione col sildenafil può causare un eccessivo calo della pressione sanguigna;
  • Riociguat (un farmaco usato per il trattamento dell’ipertensione polmonare);
  • Farmaci inibitori delle proteasi per il trattamento delle infezioni da HIV;
  • Farmaci alfa-bloccanti per il trattamento dell’ipertensione o dell’ingrossamento della prostata poiché alcuni pazienti che hanno assunto simili farmaci e sildenafil hanno sviluppato sintomi riconducibili ad un abbassamento della pressione sanguigna, come capogiri e sensazione di testa vuota.

  Prima di assumere il sildenafil per il trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare, inoltre, è bene informare il medico anche nel caso in cui si stiano assumendo:

  • Altri farmaci per il trattamento dell’ipertensione polmonare (come ad esempio, iloprost, bosentan);
  • Farmaci anticoagulanti (ad esempio il warfarin);
  • Farmaci antibiotici come rifampicina, eritromicina, claritromicina e telitromicina;
  • Farmaci antidepressivi come il nefazodone;
  • Farmaci per il trattamento dell’epilessia, come carbamazepina, fenitoina e fenobarbital;
  • Farmaci o altri prodotti a base di iperico (erba di San Giovanni).

  Ad ogni modo, prima di iniziare ad assumere il sildenafil per qualsiasi tipo d’indicazione terapeutica, è molto importante informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti o si intende assumere farmaci o prodotti di qualsiasi tipo – anche se non riportati nei soprastanti elenchi – compresi i medicinali senz’obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici e i prodotti omeopatici.

  Sildenafil con Cibi, Bevande e Alcol

  Il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile può essere assunto con o senza cibo, benché il principio attivo possa necessitare di più tempo per agire se preso dopo un pasto abbondante. Inoltre, poiché l’assunzione di alcol può ridurre la capacità di avere un’erezione, è consigliabile evitare di bere quantità eccessive di alcol al fine di ottenere il massimo beneficio dall’assunzione del sildenafil.

  Durante il trattamento dell’ipertensione polmonare con il sildenafil, invece, è necessario EVITARE l’assunzione di pompelmo, del suo succo e dei prodotti che li contengono.

  Effetti Collaterali

  Quali Effetti Indesiderati può causare il Sildenafil?

  Il sildenafil, come del resto qualsiasi altro farmaco, può causare diversi effetti indesiderati, anche se non tutti i pazienti li manifestano o li manifestano nello stesso modo. Difatti, ogni persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione del farmaco manifestando effetti indesiderati diversi per tipo ed intensità, oppure non manifestandoli affatto.

  Di seguito elencheremo solamente alcuni dei principali effetti indesiderati che potrebbero manifestarsi durante l’assunzione del sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile e per il trattamento dell’ipertensione polmonare. Per informazioni più dettagliate e specifiche, si rimanda all’attenta lettura del foglietto illustrativo del medicinale che si deve assumere.

  Possibili Effetti Indesiderati del Sildenafil contro la Disfunzione Erettile

  L’assunzione del sildenafil deve essere subito interrotta e il medico immediatamente contattato qualora compaiano:

  • Reazioni allergiche che possono manifestarsi con difficoltà respiratorie, respiro affannoso, capogiri, gonfiore di palpebre, volto, lingua e gola.
  • Dolore al torace. Se tale sintomo si verifica dopo un rapporto sessuale, mettersi in posizione semiseduta e cercare di rilassarsi; NON assumere nitrati per trattare il dolore.
  • Erezioni prolungate e dolorose (fortunatamente, generalmente rare).
  • Gravi reazioni cutanee.
  • Convulsioni e attacchi epilettici.

  Fra i più comuni effetti indesiderati che possono manifestarsi dopo l’assunzione del sildenafil per contrastare la disfunzione erettile, invece, ricordiamo:

  • Mal di testa;
  • Nausea;
  • Vampate di calore;
  • Disturbi digestivi;
  • Disturbi visivi fra cui offuscamento della vista e percezione di una maggiore intensità dei colori;
  • Naso chiuso;
  • Capogiri;
  • Rash cutanei;
  • Vomito;
  • Sensibilità alla luce;
  • Alterazioni del battito cardiaco;
  • Alterazioni della pressione sanguigna;
  • Dolore muscolare;
  • Vertigini;
  • Tinnito;
  • Secchezza delle fauci.

  Possibili Effetti Indesiderati del Sildenafil contro l’Ipertensione Polmonare

  Il trattamento con sildenafil per l’ipertensione polmonare deve essere interrotto e il medico subito contattato se si manifestano i seguenti effetti indesiderati, la cui frequenza non è tuttavia nota:

  Per quanto riguarda gli effetti indesiderati che più comunemente possono manifestarsi nel corso del trattamento dell’ipertensione polmonare con sildenafil, invece, ricordiamo:

  • Mal di testa;
  • Rossore al viso;
  • Indigestione;
  • Diarrea;
  • Dolore a braccia e/o gambe;
  • Sintomi influenzali;
  • Sinusite;
  • Infezioni sottocutanee;
  • Anemia;
  • Ritenzione di liquidi;
  • Disturbi del sonno;
  • Ansia;
  • Tremore;
  • Sensazione di bruciore e alterazioni del senso del tatto;
  • Sanguinamento nella parte posteriore dell’occhio, irritazione agli occhi, infiammazione/rossore degli occhi;
  • Disturbi della vista inclusi effetti sulla percezione dei colori;
  • Sensibilità alla luce;
  • Vertigini;
  • Bronchite;
  • Sanguinamento nasale, aumento delle secrezioni nasali, naso chiuso;
  • Tosse;
  • Disturbi gastrici;
  • Secchezza della bocca;
  • Disturbi cutanei, perdita di capelli;
  • Dolori muscolari, mal di schiena;
  • Aumento della temperatura corporea.

  Sovradosaggio da Sildenafil

  In caso di assunzione di dosi eccessive di sildenafil può verificarsi un aumento degli effetti indesiderati e/o un peggioramento della gravità degli stessi. Per tale ragione, in caso di sovradosaggio da sildenafil – accertato o presunto – è necessario contattare immediatamente il medico.

  Come Agisce

  Come Funziona il Sildenafil e con quale Meccanismo d’Azione agisce?

  Il sildenafil espleta la sua azione terapeutica mediante una potente azione inibitrice della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Si tratta di un enzima responsabile della degradazione di GMP ciclico (guanosin monofosfato ciclico o GMPc), composto implicato nel rilassamento della muscolatura liscia.

  Il processo che porta all’erezione prevede il rilascio di ossido di azoto (NO) nei corpi cavernosi del pene durante la stimolazione sessuale. L’ossido di azoto attiva l’enzima guanilato ciclasi che, a sua volta, induce un aumento dei livelli di GMP ciclico cui consegue il rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi del pene che consente l’afflusso di sangue e l’erezione.

  Dal momento che la PDE5 è responsabile della degradazione del GMPc, quando la via NO/cGMP viene attivata – come avviene durante la stimolazione sessuale – l’inibizione della fosfodiesterasi di tipo 5 da parte del sildenafil induce un aumento dei livelli di GMP ciclico nei corpi cavernosi del pene permettendo quindi il verificarsi dell’erezione.

  La fosfodiesterasi 5, tuttavia, non è presente solo a livello del pene, ma anche a livello della muscolatura liscia dei vasi sanguigni polmonari. Inibendo tale enzima a livello dei polmoni, pertanto, l’incremento dei livelli di GMP ciclico induce un rilassamento vasale che permette di contrastare l’ipertensione polmonare.

  Dosaggio e Modo d’uso

  Quando e Quanto Sildenafil assumere

  Il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile è disponibile all’interno di medicinali per uso orale (film orodispersibile, compresse rivestite e orodispersibili, compresse masticabili); mentre per il trattamento dell’ipertensione polmonare, il sildenafil è disponibile all’interno di medicinali per uso orale (compresse rivestite, polvere per sospensione orale) e per uso parenterale (soluzione iniettabile).

  Il tipo di medicinale da impiegare varia in funzione dell’indicazione terapeutica per cui l’uso del sildenafil è necessario. La posologia verrà stabilita dal medico per ciascun paziente (per quel che riguarda l’uso del sildenafil nel trattamento dell’ipertensione polmonare, le dosi possono variare anche in funzione dell’età del paziente), pertanto, è importante attenersi alle indicazioni da esso fornite.

  Per quanto riguarda il corretto modo d’uso dei diversi tipi di medicinali a base di sildenafil, si consiglia ancora una volta di seguire le indicazioni del medico e di seguire le istruzioni riportate sul foglietto illustrativo del medicinale a base di sildenafil che si deve impiegare.

  Il sildenafil per via parenterale usato nel trattamento dell’ipertensione polmonare deve essere somministrato per via endovenosa solo da un medico o da un infermiere.

  Gravidanza e Allattamento

  Il Sildenafil può essere usato durante la Gestazione e l’Allattamento al Seno?

  I medicinali contenenti sildenafil indicati nel trattamento della disfunzione erettile NON devono essere utilizzati dalle donne, siano esse in gravidanza o meno e stiano allattando al seno oppure no.

  I medicinali contenenti sildenafil indicati per il trattamento dell’ipertensione polmonare non devono essere usati dalle donne in gravidanza a meno che il medico non lo ritenga assolutamente indispensabile.

  Il principio attivo, inoltre, viene escreto nel latte materno anche se in piccole quantità tali da non sembrare dannose per il bambino. Ad ogni modo, sarà il medico a stabilire se le donne in gravidanza e le madri che allattano al seno possono o meno assumere il sildenafil per il trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare.

  Ricordiamo, infine, che il principio attivo non deve essere somministrato a donne in età fertile a meno che non utilizzino metodi contraccettivi adeguati.

  Per qualsiasi dubbio, rivolgersi al medico o al proprio ginecologo.

  Controindicazioni

  Quando il Sildenafil NON deve essere usato

  Tutti i medicinali contenenti sildenafil sono controindicati in caso di:

  • Allergia nota allo stesso sildenafil e/o ad uno o più degli eccipienti contenuti nel medicinale che si deve assumere;
  • Assunzione di:
    • Medicinali che contengono nitrati (farmaci nitrati);
    • Farmaci donatori di ossido di azoto (come ad esempio, il nitrito di amile);
    • Riociguat;
    • Ketoconazolo o itraconazolo (antifungini azolici).

    I medicinali contenenti sildenafil usati per il trattamento della disfunzione erettile sono controindicati anche in pazienti con retinite pigmentosa.

    NOTA BENE

    Per informazioni dettagliate in merito alle caratteristiche (indicazioni, avvertenze e precauzioni, interazioni, uso in gravidanza e allattamento, effetti indesiderati e controindicazioni) di uno specifico medicinale contenente sildenafil, si rimanda all’attenta lettura del suo foglietto illustrativo.

    In caso di dubbi, rivolgersi al proprio medico o al farmacista.